リッツ美容外科名古屋院ブログ | 山岸誠治院長の「美容整形進化論」

最近、当院で手術をお受けになった何人かの患者様から、今後鼻先がつぶれていきませんかという質問を受けました。話を聞くと、某歌手の鼻が変形してきたと話題になっているそうです。その方がどうかはわかりませんが、鼻の手術を受けた後、鼻先がつぶれるとはどういう状況で起こるかを説明しましょう。まず、つぶれるためには、鼻の軟骨に強い力が持続的に加わることが必要です。鼻背部（上の方）は骨なので固く変形しにくいですが、鼻先は軟骨なので変形しやすいです。つまり、鼻先に厚いプロテーゼが入っていると、その圧迫で徐々に鼻翼軟骨は変形していきます。また、皮膚にも圧迫が加わるためうすくなっていきます。当院では、以上の理由によりプロテーゼを鼻先に使うことはなく、鼻先を高くしたい場合は自分の軟骨を使用しているため、問い合わせのあった患者様には安心するようにお答えしています。では、長時間プロテーゼにより圧迫を受けるとその後どうなるかについてですが、詳しくはこちらに以前書きましたのでご参照ください。http://www.hana-info.jp/other/prosthesis.html

このブログを読んでいる人で、現在そのような状態の人はどうすればいいかですが、まずプロテーゼは抜去するかI型に取り替えてください。鼻先については、鼻翼軟骨が変形していれば、その変形を治す手術をしなければなりません。左右の鼻翼軟骨が開いてしまった場合は正中で縫合し、高さもひしゃげていれば、columella strutを立てます。また、皮膚が薄くなっていれば頭から筋膜を採取して鼻先の皮膚に移植します。数年前の学会でこのことについて発表したので、その時の抄録を載せておきます。

http://www.ritz-nagoya.com/academy/report04.html

やっと試験が終わりました。
今週新人看護師に出そうと思っていたテストがこれなんですが、難しすぎるという意見が多く、他の問題に替えることにしました。ただ、折角作ったものなので公開してみます。美容外科関係の方どうぞ解いてみてください。

１．下記の文を読んで問いに答えなさい。

鼻子さんは、以前から鼻筋が通っていないことを気にして、Aクリニックに相談に行きました。
そこでは簡単に出来るからと言われ、鼻全体にヒアルロン酸を注入しました。
しかし、あまり鼻筋が通ってみえない上に鼻根部が太くなり、団子鼻もかえって悪化したような気がしたので、1ヵ月後、Bクリニックに相談にいきました。
そこでは、シリコンプロテーゼを勧められました。
団子鼻についても、鼻先が高くなれば目立ちにくくなると言われ、L型のプロテーゼを入れることになりました。
2日だけテープで固定すればいいだけなので週末に行ないました。
しかし、術後むくみがひどく、腫れが引いた後も気にしていた鼻根部の太さは変わらず、しかもシリコンがよく動きます。
また、鼻先は高くはなっても上を向いた形になってしまいました。
それでも1ヶ月の間にたくさんお金を使ってしまったので、1年間様子を見ていたところ、お風呂から出た後に妙なことが起こるようになりました。
そこで、Cクリニックに相談に行ったところ、プロテーゼをI型に替え、鼻尖縮小術と鼻尖部耳介軟骨移植術を勧められました。
鼻の穴が正面から見えないようにするには、また別の手術が必要と言われましたが、そこまで予算がありませんでした。
ギプスが取れた後、やっと希望の形にすることができたと思いました。めでたしめでたし。

（１）  Aクリニックでなぜ不満な結果に終わったのか、理由を書きなさい。

（２）  Bクリニックで行なった処置の問題点とその理由を書きなさい。

（３）  風呂からでた後、どんなことが起きたのでしょうか？

（４）  Cクリニックが上記の手術を勧めた理由は？

（５）  鼻の穴が正面から見えないためには、どんな手術が必要だったと思いますか？考えられる手術を複数あげなさい。